布洛芬作为人类常用的解热镇痛药，对犬类具有较强毒性，尤其是幼犬，误食后易引发急性胃损伤、肝肾功能异常，严重时可导致死亡。本文结合携宠伴侣动物医院接诊的8月龄比熊“圆圆”布洛芬中毒案例，详细阐述紧急催吐后保守治疗的诊疗过程、护理要点及康复经验，为临床同类病例的处置提供参考。
一、病例基本信息
- 宠物姓名：圆圆
- 品种：比熊犬
- 性别：雄性
- 年龄：8月龄
- 体重：3.2kg
- 就诊时间：2026年4月15日 10:30
- 主诉：宠主早晨外出后，回家发现圆圆偷吃了桌上的布洛芬药片（规格0.2g/片），经回忆确认误食2片，发现时距误食约10分钟，宠主立即到携宠伴侣动物医院就诊，医生立即用3%双氧水为圆圆催吐，吐出少量未消化的药片残渣，为进一步诊疗。
- 既往史：无慢性病史、无药物过敏史，按时完成疫苗及驱虫，日常饮食为犬粮，偶尔喂食少量鸡胸肉。
二、临床检查
（一）一般检查
精神状态尚可，略有萎靡，反应迟钝，体温38.7℃（正常范围38.0-39.2℃），呼吸28次/分，心率120次/分，口腔黏膜淡粉色，牙龈湿润，无呕吐、流口水、腹痛表现，腹部触诊无明显压痛，排便正常，无黑便、血便，尿量正常，无多饮多尿或无尿现象。
（二）实验室检查
为评估药物对肝肾功能、凝血功能及全身炎症的影响，立即进行血常规、生化全套、凝血四项及C反应蛋白（cCRP）检测，结果如下： - C反应蛋白（cCRP）：＜1.00mg/L（参考范围≤10mg/L），无明显全身性炎症反应，提示催吐及时，药物急性刺激较轻。
- 血常规：白细胞总数11.51×10^9/L（参考范围5.30-16.10×10^9/L），中性粒细胞数目5.85×10^9/L（参考范围2.90-15.00×10^9/L），均在正常范围；淋巴细胞数目5.07×10^9/L、淋巴细胞百分比44.0%，轻度升高（参考范围0.70-4.98×10^9/L、8.0-30.5%），考虑为误食、催吐带来的应激反应；红细胞、血红蛋白、血小板均正常，无贫血、出血倾向。
- 凝血四项：aPTT 35.9s（参考范围21.0-59.0s）、PT 21.5s（参考范围15.0-34.0s）、FIB 2.16g/L（参考范围1.00-3.20g/L）、TT 17.2s（参考范围12.0-33.0s），均在正常范围，暂未出现布洛芬中毒常见的凝血功能抑制。
- 生化全套：肾功能指标（BUN 26mg/dL、CREA 0.9mg/dL）均在正常范围（参考范围BUN 7-29mg/dL、CREA 0.3-1.2mg/dL），暂未出现急性肾损伤；肝功能指标ALT 99U/L（参考范围8-75U/L），轻度升高，考虑为药物对肝细胞的一过性刺激；胰腺指标（AMYL 587U/L）、电解质、血糖等均正常，无胰腺炎及代谢异常。
（三）诊断结果
结合主诉、临床检查及实验室结果，明确诊断为：布洛芬中毒（轻度），目前无严重肝肾功能损伤、无凝血异常，因催吐及时，药物吸收量较少，病情相对稳定，但需警惕延迟性肾损伤及胃黏膜损伤。
三、治疗方案（紧急催吐后保守治疗）
治疗核心原则：促进残留药物代谢、保护胃黏膜、保肝护肾、对症支持，避免使用有创治疗，减少对幼犬机体的刺激，全程密切监测肝肾功能及临床症状变化。
（一）进一步清除残留毒素
虽已完成催吐，但为减少肠道内残留药物的吸收，给予活性炭1g/kg（3.2g），配少量温水灌服，每日1次，连用2天，吸附肠道内未被吸收的布洛芬，随后随粪便排出，期间保证充足饮水，促进毒素代谢。
（二）护胃治疗（重中之重）
布洛芬易损伤犬胃黏膜，引发胃溃疡、出血，给予质子泵抑制剂奥美拉唑0.8mg/kg（2.56mg），皮下注射，每日2次，抑制胃酸分泌；同时给予硫糖铝0.5g/次，口服，每日3次，保护胃黏膜，形成保护膜，预防胃损伤，连用5天。
（三）保肝支持治疗
针对ALT轻度升高，给予保肝药物（硫辛酸）0.5ml，皮下注射，每日1次，促进肝细胞修复，减轻药物对肝脏的刺激，连用3天，后续改为口服保肝药，巩固治疗。
（四）静脉补液治疗
给予0.9%生理盐水+5%葡萄糖溶液，按30ml/kg/天的剂量，静脉滴注，持续24小时，维持充足尿量，加速药物代谢，同时补充水分和营养，避免脱水，保护肾小管，预防延迟性肾损伤。
（五）对症监测与护理 - 临床症状监测：每4小时监测体温、呼吸、心率，观察精神状态、食欲、呕吐、排便及尿量情况，记录是否出现呕吐带血、黑便、少尿等异常。
- 实验室复查：治疗48小时后，复查血常规、生化全套（重点监测BUN、CREA、ALT），评估肝肾功能恢复情况；72小时后再次复查，确认无延迟性损伤。
- 饮食护理：治疗期间禁食12小时，待无呕吐后，逐步恢复饮食，给予温和易消化的肠道处方粮，少量多餐，每日4-5次，避免油腻、刺激性食物，减轻肠胃负担。
四、治疗过程与病情变化 - 就诊当天（第1天）：完成催吐后，给予活性炭灌服、静脉补液、护胃及保肝治疗，圆圆精神状态逐渐好转，无呕吐、腹泻，饮水正常，尿量正常，夜间监护期间，精神平稳，未出现异常症状。
- 治疗第2天：精神状态良好，食欲恢复，可少量进食处方粮，无呕吐、流口水，腹部触诊无压痛，排便正常，无黑便。复查血常规，淋巴细胞数目及百分比恢复正常；生化检查显示ALT降至85U/L（较前下降），BUN、CREA仍正常，继续维持原有治疗方案。
- 治疗第3天：精神饱满，食欲正常，饮食量逐步增加，排便、排尿均正常，无任何异常临床症状。复查生化全套，ALT恢复至正常范围（68U/L），BUN、CREA及其他指标均正常；凝血四项、cCRP无异常。停用静脉补液，改为口服护胃药、保肝药，继续观察1天。
- 治疗第4天：圆圆精神状态佳，饮食、排便、排尿均正常，无任何不适，复查各项指标均正常，达到出院标准，给予出院医嘱，指导宠主居家护理。
五、出院医嘱与居家护理要点
（一）用药指导
继续口服护胃药（奥美拉唑）、保肝药，按医嘱剂量服用，连用3天，不可自行停药、加量或更换药物；严禁喂食任何人类解热镇痛药（布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等），避免再次中毒。
（二）饮食护理
出院后1周内，持续喂食肠道处方粮，少量多餐，每日4次，避免喂食鸡胸肉、零食、骨头及人类食物，减少肠胃刺激；1周后可逐步过渡至常规犬粮，过渡期间观察排便情况，避免突然更换饮食引发肠胃不适。
（三）观察要点
出院后3-7天，密切观察圆圆精神状态、食欲、呕吐、排便及尿量情况，若出现呕吐、呕吐物带血、黑便、精神萎靡、尿量明显减少等异常，立即复诊；每周复查1次生化，确认肝肾功能无异常。
（四）环境管理
将家中所有人类药品（尤其是解热镇痛药、降压药等）妥善收纳，放置在圆圆接触不到的高处或密闭容器中，杜绝再次误食；定期清理家中杂物，避免宠物误食异物。
六、病例总结与讨论
本次案例中，8月龄比熊圆圆误食布洛芬（62.5mg/kg），处于轻度中毒范围，宠主发现及时，在误食后40分钟内完成紧急催吐，有效减少了药物吸收，为后续治疗赢得了宝贵时间。结合实验室检查结果，未出现严重肝肾功能损伤、凝血异常，因此采用保守治疗方案，通过活性炭吸附残留毒素、护胃保肝、静脉补液等措施，全程未使用有创治疗，减少了幼犬机体负担，最终顺利康复。
通过本案例可得出以下经验：① 犬类误食布洛芬后，紧急催吐是关键，最佳催吐时间为误食后1小时内，催吐后需及时送医，进行实验室检查，评估药物对机体的损伤；② 布洛芬中毒存在延迟性肾损伤风险，即使初期实验室指标正常，也需持续监测48-72小时，避免漏诊；③ 幼犬机体抵抗力较弱，中毒后治疗需以保守治疗为主，重点保护胃黏膜和肝肾功能，同时加强护理，避免二次伤害；④ 宠主的日常防范至关重要，需妥善收纳人类药品，定期对宠物进行安全警示教育，减少误食风险。
此外，临床中需注意，布洛芬对犬的毒性剂量与体重密切相关，＜50mg/kg多表现为胃肠道症状，50-125mg/kg易引发肾损伤，＞125mg/kg可导致急性肾衰、胃穿孔甚至死亡，因此，一旦发现宠物误食，需立即告知兽医误食剂量、时间，以便快速制定针对性治疗方案，提高治愈率。
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