犬猫超声引导下腹横肌平面阻滞操作规范.pdf本文件为T/CVMA 71-2021《犬猫超声引导下腹横肌平面阻滞操作规范》，由中国兽医协会发布并即时实施，规定了犬猫该操作的适应症、操作前准备及脐前、脐后腹部区域阻滞的具体操作流程，明确适用于动物诊疗机构的局部麻醉操作，单侧阻滞可用于剖腹产、乳腺切除术等单侧腹壁及腹膜镇痛，操作需采用6 MHz~13 MHz线阵探头的超声诊断仪、平面内技术，局部麻醉剂优选盐酸利多卡因注射液（2 mg/kg~4 mg/kg，稀释至1 mL/kg体积，浓度0.2%~0.4%），注射总剂量为1 mL/kg，且需完成试注确认药剂正确扩散后再行全量注射。
思维导图
## 规范基础信息
- 标准编号：T/CVMA 71-2021
- 发布实施：2021-12-22
- 提出单位：北京小动物诊疗行业协会
- 归口单位：中国兽医协会
- 起草单位/人：中农大动物医院等/郭婧雯等
- 适用范围：动物诊疗机构犬猫腹横肌平面阻滞局部麻醉
## 核心术语定义
- 侧卧位：动物左/右侧卧于操作台
- 平面内技术：穿刺针全程在超声声束内，位置实时可视
## 适应症
- 单侧腹壁及腹膜镇痛
- 适用手术：剖腹产、乳腺（肿瘤/乳区）切除术等
## 操作流程
- 操作前准备
- 设备材料：6MHz~13MHz线阵超声仪、20G Tuohy针等
- 麻醉体位：侧卧位，阻滞侧朝上
- 备皮消毒：腹壁大面积剃毛+穿刺部位皮肤消毒
- 药剂准备：见附录A盐酸利多卡因规范
- 可选操作：延长管连接穿刺针与注射器
- 脐后腹部区域阻滞
- 探头扫查：6MHz~13MHz线阵探头横向扫查最后肋弓至髂嵴间体壁
- 图像要求：清晰显示腹壁三层肌层，扫查范围3cm~7cm
- 穿刺技术：平面内技术穿至腹横肌筋膜平面
- 试注确认：抽吸无回血，试注0.5mL~1mL，观察药剂正确扩散
- 全量注射：确认后注射至总剂量1mL/kg
- 脐前腹部区域阻滞
- 探头扫查：6MHz~13MHz线阵探头扫查最后肋缘前腹壁
- 图像要求：清晰显示腹壁三层肌层
- 穿刺技术：平面内技术穿至腹横肌筋膜平面
- 试注确认：抽吸无回血，试注0.5mL~1mL，观察药剂正确扩散
- 全量注射：确认后注射至总剂量1mL/kg
## 附录资料：局部麻醉剂
- 优选药剂：盐酸利多卡因注射液
- 用药剂量：2mg/kg~4mg/kg
- 稀释要求：稀释至1mL/kg体积
- 最终浓度：0.2%~0.4%
## 参考文献
- 小动物区域麻醉与镇痛（2013）
- 兽医麻醉与镇痛（2016，第5版）详细总结
本总结围绕T/CVMA 71-2021《犬猫超声引导下腹横肌平面阻滞操作规范》 展开，从规范基础信息、核心术语、适应症、操作流程、局部麻醉剂要求等方面梳理核心内容，关键信息及数字均做加粗标注：
规范基础信息
- 发布与实施：由中国兽医协会于2021-12-22发布并同日实施，依据GB/T 1.1-2020起草，由北京小动物诊疗行业协会提出，中农大动物医院等单位及郭婧雯等人员起草。
- 适用范围：明确适用于动物诊疗机构及其医务人员，开展犬猫腹横肌平面阻滞的局部麻醉操作，规定了该操作的适应症、操作前准备、脐前/脐后腹部区域阻滞操作流程。
核心术语和定义
- 侧卧位：动物左侧或右侧卧于操作台上，为操作的标准体位。
- 平面内技术：超声引导下穿刺针整体在超声声束内穿刺，穿刺针位置可实时可视，为该操作的核心穿刺技术。
- 适应症
本操作仅为单侧腹横肌平面阻滞，适用于犬猫单侧腹壁及腹膜的镇痛，主要应用于剖腹产、乳腺（肿瘤/乳区）切除术等手术的镇痛环节。 操作流程
操作分为操作前准备、脐后腹部区域阻滞、脐前腹部区域阻滞三部分，后两者操作核心步骤一致，仅探头扫查区域不同，具体要求如下：操作环节 核心操作要求 关键数字/规格 操作前准备-设备材料 需准备超声诊断仪、剃毛推子、消毒液、无菌手套、局部麻醉剂注射器、20 G Tuohy针/脊髓穿刺针，延长管为可选配件 超声探头：6 MHz~13 MHz线阵探头 操作前准备-动物处理 麻醉后摆位，完成备皮与消毒 体位：侧卧位，阻滞侧朝上；备皮：腹壁大面积剃毛；消毒：预期穿刺部位皮肤 操作前准备-辅助操作 为提升运针灵活性，可使用延长管连接穿刺针与注射器 - 脐后腹部区域阻滞-探头扫查 横向用线阵探头扫查指定体壁，需获得清晰肌层图像 扫查区域：最后肋弓至髂嵴间体壁；扫查范围：3 cm~7 cm（依体型调整）；图像要求：腹壁三层肌层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 脐前腹部区域阻滞-探头扫查 用线阵探头扫查指定前腹壁，需获得清晰肌层图像 扫查区域：紧靠最后肋缘的前腹壁；图像要求：腹壁三层肌层 穿刺操作 采用平面内技术，将穿刺针穿至指定筋膜平面 穿刺终点：腹横肌的筋膜平面（穿过腹外斜肌、腹内斜肌后） 试注确认 先抽吸无回血，再注射测试剂量麻醉剂，观察扩散位置 测试剂量：0.5 mL~1 mL；注射位置：腹横肌与腹内斜肌之间的空间；未正确扩散需重新定位试注 全量注射 试注位置确认后，注射剩余麻醉剂至总剂量 总注射剂量：1 mL/kg 局部麻醉剂要求（资料性附录A）
操作优选局部麻醉剂为盐酸利多卡因注射液，具体使用规范为：- 用药剂量：2 mg/kg~4 mg/kg；
- 稀释要求：稀释至1 mL/kg的体积；
- 最终浓度：0.2%~0.4%。
- 参考文献
规范参考两本兽医麻醉领域专业著作，分别为《Small animal regional anesthesia and analgesia》（2013）和《Veterinary Anesthesia and Analgesia: The Fifth Edition of Lumb and Jones》（2016）。
关键问题
- 问题：犬猫超声引导下腹横肌平面阻滞操作的核心穿刺技术是什么，该技术的定义是什么？
答案：核心穿刺技术为平面内技术，该技术指在超声引导下，穿刺针整体在超声发出的声束内进行穿刺的过程，穿刺针的位置可实现实时可视。 - 问题：该操作中优选的局部麻醉剂是什么，其使用的剂量、稀释及浓度要求分别是什么？
答案：优选盐酸利多卡因注射液；使用剂量为2 mg/kg~4 mg/kg，需将其稀释至1 mL/kg的体积，稀释后最终药物浓度为0.2%~0.4%。 - 问题：脐前与脐后腹部区域的腹横肌平面阻滞操作，核心操作步骤基本一致，二者的主要区别是什么？
答案：二者的主要区别在于超声探头的扫查区域不同，脐后腹部区域阻滞需用6 MHz~13 MHz线阵探头横向扫查最后肋弓至髂嵴间的体壁，扫查范围约3 cm~7 cm；脐前腹部区域阻滞则用同规格探头扫查紧靠最后肋缘的前腹壁，无明确扫查范围数值要求。
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