肝叶扭转是兔的一种急性、危及生命的腹腔内急症，以肝叶血管蒂扭转导致肝组织缺血、坏死、溶血为特征。本文详细报告一例携宠宇麟宠物医院收治的兔肝叶扭转病例。患兔“十五”因突发精神沉郁、厌食、排黑色尿液就诊。通过系统的体格检查、影像学（DR、B超、CT）及实验室检查（血常规、生化），确诊为肝叶扭转并发严重溶血性贫血。经紧急输血稳定体况后，实施开腹探查及坏死肝叶切除术，术后给予综合支持治疗。病例提示，对于出现非特异性胃肠道症状及急性贫血的兔，应将肝叶扭转纳入首要鉴别诊断，及时的手术干预是挽救生命的关键。
病例概况
患兔“十五”，雄性，常规驱虫，体重1.8kg。于2026年3月10日清晨被饲主发现精神萎靡，呈“母鸡蹲”姿势，拒绝进食，并排泄一滩黑色尿液。平日饲养管理科学，近期无异常。遂紧急送至携宠宇麟宠物医院就诊。
体格检查
患兔体温升高（39.5℃），心率296次/分。精神极度沉郁，触诊腹部可见胃部明显膨大，右侧肝区膨隆且触诊敏感，表现出疼痛反应。阴囊出现淤血水肿。
影像学检查
DR检查：显示胃内大量积食，伴轻微胃肠道胀气，腹腔脏器轮廓因可能存在的渗出或出血而对比度下降。
B超检查：重点扫查右侧肝区，发现尾状叶区域肿胀，内部回声异常，且彩色多普勒显示该区域无明显血流信号，高度提示肝叶扭转并缺血坏死。
实验室检查
血常规：提示严重贫血。红细胞计数（4.55×10^9/L）及血红蛋白浓度（5.3 g/L）显著低于参考值，符合急性失血或溶血性贫血的特征。
血液生化：肝脏特异性酶显著升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）高达490 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）400 U/L，指示急性肝细胞损伤。总胆红素（TBIL）0.4 mg/L在临界值。
初步诊断
综合患兔急性发作的病史、典型的腹痛及贫血体征、影像学显示的肝叶无血流区域以及实验室检查提示的严重贫血和肝酶急剧升高，临床诊断为：肝叶扭转并发急性溶血性贫血。
治疗过程
术前稳定与输血治疗
鉴于患兔存在严重贫血（Hb: 5.3 g/L），手术风险极高。确诊后立即采取紧急输血治疗以稳定循环。通过简易交叉配血找到合适供血兔，采集全血并经抗凝处理后，以6-12ml/kg/hr的速率进行输注，为后续手术创造条件。
手术治疗
在输血支持后，立即进行开腹探查术。术中见右侧肝叶（具体为尾状叶）明显肿大、呈暗紫色，已完全坏死（见图3）。确认为扭转肝叶后，使用钛夹对扭转肝叶的血管蒂进行双重结扎并离断，完整切除坏死肝叶（见图4）。同时探查发现阴囊水肿淤血（见图5）。术中麻醉采用预镇静（布托啡诺+咪达唑仑）后异氟烷维持，全程监护生命体征。
术后护理
术后治疗方案包括：
静脉补液：持续输液纠正脱水，维持灌注。
镇痛抗炎：口服美洛昔康（0.2mg/kg SID），连续5天。
抗感染：口服恩诺沙星（5mg/kg SID），连续5天。
保肝与营养支持：口服保肝药物，并灌食草粉以促进胃肠道蠕动，防止术后胃肠迟滞。
伤口护理：定期对手术切口进行消毒处理。
讨论与结论
本病例展现了兔肝叶扭转的典型临床进程：起病急骤、症状非特异性（厌食、沉郁）、迅速进展为溶血性贫血和急性肝损伤。诊断需结合影像学（尤其是B超的血流评估）和实验室检查（贫血和肝酶指标）。及时识别和果断手术是治疗成功的核心。
本病例的治疗启示在于：
输血是关键支持：对于并发严重贫血的病例，术前输血能极大提高手术耐受性和存活率。
探查性手术的重要性：当临床高度怀疑肝叶扭转时，即使影像学未达100%确诊，积极的剖腹探查也是必要且挽救生命的措施。
术后综合管理：围绕镇痛、抗炎、保肝、促胃肠动力的全方位护理是保障术后恢复的基石。
预防建议
该病病因复杂，可能与先天韧带松弛、饱食后剧烈运动、高处跌落或惊吓有关。饲主日常应避免在兔刚进食后追逐其奔跑，防止其从高处跳下，抱持时动作需稳健。在换毛期、季节交替时需格外关注其饮食及精神状态，一旦出现食欲废绝、精神沉郁、异常尿液或腹痛表现，应立即寻求专业兽医帮助，争取宝贵的救治时间。
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